目錄
第1章 眼和眶的解剖 1
第一節(jié) 解剖術(shù)語 1
第二節(jié) 顱骨及眶 1
一、顱的整體特點 1
二、眶骨骼學(xué) 1
三、顱腔 7
第三節(jié) 眼的結(jié)構(gòu) 11
一、眼的大體形態(tài)、大小和位置 11
二、角膜 11
三、鞏膜 17
四、角膜緣與房水流出通道 18
五、虹膜 21
六、睫狀體 24
七、晶狀體和懸韌帶 26
八、前房和后房 29
九、玻璃體 29
十、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮 30
十一、脈絡(luò)膜 43
十二、視神經(jīng) 46
第四節(jié) 眶內(nèi)容物 50
一、簡介 50
二、眶骨膜與眶纖維脂肪組織 50
三、眼外肌 51
四、眶血管 51
第五節(jié) 眼和眶相關(guān)的腦神經(jīng) 56
一、功能概況 56
二、動眼神經(jīng)（第Ⅲ對腦神經(jīng)） 56
三、滑車神經(jīng)（第Ⅳ對腦神經(jīng)） 61
四、展神經(jīng)（第Ⅵ對腦神經(jīng)） 63
五、三叉神經(jīng)（第Ⅴ對腦神經(jīng)） 65
六、面神經(jīng)（第Ⅶ對腦神經(jīng)） 68
第六節(jié) 眼附屬器 70
一、眼瞼及其相鄰的面部肌肉 70
二、眼瞼 71
三、結(jié)膜 74
四、淚器 76
第七節(jié) 視路解剖 79
一、視神經(jīng)顱內(nèi)段 79
二、視交叉 79
三、視束 80
四、外側(cè)膝狀體 80
五、視放射（膝距束） 80
六、初級視皮質(zhì)（17區(qū)） 81
七、次級視覺聯(lián)合區(qū)（18區(qū)和19區(qū)） 82
八、額葉眼區(qū) 82
九、視路的視網(wǎng)膜區(qū)域定位和視路疾病 83
十、視路的血液供應(yīng) 83
第2章 眼及其附屬器的胚胎學(xué)和早期發(fā)育 90
第一節(jié) 簡介 90
第二節(jié) 普通胚胎學(xué) 90
第三節(jié) 眼胚胎學(xué)概述 90
一、眼發(fā)育的基因調(diào)控 96
二、視區(qū)轉(zhuǎn)錄因子 96
第四節(jié) 神經(jīng)嵴及中胚層衍生的眼周間充質(zhì) 97
第五節(jié) 起源于神經(jīng)上皮的神經(jīng)視網(wǎng)膜
和視網(wǎng)膜色素上皮 99
一、神經(jīng)視網(wǎng)膜的軸位 99
二、視網(wǎng)膜形態(tài)發(fā)生 99
三、黃斑和中央凹的發(fā)育 100
四、周邊視網(wǎng)膜 100
五、視網(wǎng)膜血管的發(fā)育 100
六、視網(wǎng)膜色素上皮的發(fā)育 103
第六節(jié) 視神經(jīng)和視盤發(fā)育 103
第七節(jié) 眼纖維外膜發(fā)育 104
一、鞏膜的發(fā)育 104
二、角膜的發(fā)育 104
第八節(jié) 眼內(nèi)容物發(fā)育 105
一、晶狀體的發(fā)育 105
二、玻璃體和玻璃體血管系統(tǒng)的發(fā)育 105
第九節(jié) 葡萄膜發(fā)育 108
一、脈絡(luò)膜 108
二、睫狀體 108
三、虹膜 110
第十節(jié) 前房角及房水外流系統(tǒng)發(fā)育 110
第十一節(jié) 眼外肌發(fā)育 112
第3章 遺傳學(xué) 115
第一節(jié) 染色體與細(xì)胞分裂 115
一、染色體 115
二、細(xì)胞分裂 115
第二節(jié) 分子遺傳學(xué)（DNA 與基因） 117
一、基因如何工作：解碼DNA 118
二、基因表達調(diào)控持續(xù)活躍，具有多種途徑并受到環(huán)境的影響（表觀遺傳學(xué)） 118
第三節(jié) 染色體缺陷與基因突變 120
一、染色體結(jié)構(gòu)異常 121
二、基因突變 121
第四節(jié) 臨床遺傳學(xué) 121
一、常染色體遺傳 121
二、線粒體遺傳病 122
三、多因素遺傳 122
四、疾病相關(guān)性 123
第五節(jié) 群體遺傳學(xué) 123
一、基因頻率 123
二、遺傳連鎖和連鎖分析 124
第六節(jié) 人類基因組：DNA分析 125
一、克隆 125
二、精煉技術(shù)：人類基因和突變的分子分析 125
三、聚合酶鏈反應(yīng) 125
四、基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué) 125
五、通過家系發(fā)現(xiàn)及追蹤變異基因 127
第七節(jié) 分子生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué) 127
基因探針 127
第八節(jié) 分子與細(xì)胞生物學(xué)：調(diào)控細(xì)胞周期 127
一、分子生物學(xué)技術(shù)檢測凋亡 128
二、基因治療 128
三、基因、細(xì)胞分化和細(xì)胞治療 129
四、基因編輯和修復(fù) 129
第九節(jié) 分子遺傳學(xué)和眼科學(xué) 132
一、X染色體 134
二、視網(wǎng)膜色素變性 134
三、無脈絡(luò)膜癥 135
四、Norrie病 135
五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 135
六、眼白化病 136
七、肌強直性營養(yǎng)不良 136
八、線粒體遺傳 136
第4章 生物化學(xué)與細(xì)胞生物學(xué) 138
第一節(jié) 簡介 138
生物組學(xué)（OMICS）新進展 138
第二節(jié) 細(xì)胞與組織 141
一、細(xì)胞 141
二、細(xì)胞外基質(zhì) 155
第三節(jié) 影響眼功能的生物化學(xué)途徑 168
一、糖代謝和組織糖基化 168
二、氧化/ 還原和自由基的生成 171
三、脂質(zhì)和脂質(zhì)過氧化作用 173
第四節(jié) 眼表 176
一、淚膜 176
二、結(jié)膜 180
三、眼瞼 180
第五節(jié) 角膜和鞏膜 181
一、角膜 181
二、鞏膜 190
第六節(jié) 葡萄膜 191
一、虹膜 191
二、睫狀體 191
三、脈絡(luò)膜 195
第七節(jié) 房水動力學(xué) 196
一、房水由睫狀體上皮分泌 197
二、房水分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)和自主調(diào)節(jié) 197
三、眼房水外流 199
第八節(jié) 晶狀體 201
一、晶狀體透明性 201
二、晶狀體代謝 208
三、晶狀體的衰老和白內(nèi)障的形成 209
第九節(jié) 玻璃體 211
一、玻璃體生理 211
二、玻璃體凝膠的理化性質(zhì) 212
第十節(jié) 視網(wǎng)膜 214
一、神經(jīng)視網(wǎng)膜高度有序的分層結(jié)構(gòu) 214
二、視網(wǎng)膜的血流 216
三、光感受器 216
四、視網(wǎng)膜色素上皮 225
第十一節(jié) 視覺反應(yīng)的神經(jīng)化學(xué) 228
一、視網(wǎng)膜中的光化學(xué)反應(yīng) 228
二、光感受器和內(nèi)核層細(xì)胞之間的突觸事件 233
第5章 視覺生理和視覺系統(tǒng) 243
第一節(jié) 簡介 243
一、我是否有良好視力？ 244
二、顏色感知 244
三、形狀、結(jié)構(gòu)、深度（及更多知覺）形成視覺 246
第二節(jié) 光檢測和暗適應(yīng) 246
一、可見光的極限 246
二、暗適應(yīng)曲線和視網(wǎng)膜敏感度 247
三、兩個小的刺激相加是否相當(dāng)于一個大刺激 249
第三節(jié) 視力和對比敏感度 250
一、視力不僅僅是視錐細(xì)胞的功能體現(xiàn) 250
二、視力的局限和極限 251
三、對比敏感度 254
四、最佳矯正視力：外部因素的影響 255
第四節(jié) 視覺電生理學(xué) 257
一、光轉(zhuǎn)導(dǎo)誘發(fā)電反應(yīng) 257
二、視網(wǎng)膜細(xì)胞電生理 258
三、視網(wǎng)膜連接、環(huán)電路和神經(jīng)遞質(zhì) 261
四、臨床視覺電生理 266
五、閃爍刺激光 270
第五節(jié) 色覺 272
一、比色法和顏色分辨 272
二、不同的顏色有不同的亮度 272
三、顏色檢測需要多種類型的光感受器 273
四、會聚、Young-Helmholz及Hering定律 274
五、色盲 277
第六節(jié) 視知覺 278
一、單眼視覺與雙眼視覺 278
二、立體視覺和深度知覺 281
三、視網(wǎng)膜拮抗和優(yōu)勢眼 285
四、色彩的加工處理 286
五、形狀檢測 286
六、紋理分析和運動檢測對深度知覺的作用 287
第七節(jié) 視覺系統(tǒng)的分工：分割和人腦連接組 288
一、影像學(xué)檢查 289
二、巨細(xì)胞性和小細(xì)胞性通路及其功能分工 289
三、在構(gòu)建感知圖像時，紋狀皮質(zhì)和外紋狀皮質(zhì)之間的信息交換 290
四、V1區(qū)的分區(qū)加工處理 290
五、視皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)是為實現(xiàn)分級神經(jīng)處理還是功能特化 292
第八節(jié) 眼球運動生理學(xué) 295
一、眼球運動類型 295
二、眼球運動的控制 295
三、小腦 300
第6章 基礎(chǔ)藥理學(xué)和眼科藥理學(xué) 307
第一節(jié) 簡介 307
第二節(jié) 藥動學(xué)：藥物在體內(nèi)的運輸 307
一、基本概念 307
二、藥物吸收 308
三、藥物脂溶性決定藥物的吸收 308
四、藥物分布 309
五、藥物代謝清除 309
六、代謝藥物通過尿液和膽汁排泄 310
第三節(jié) 藥效學(xué)：藥物在體內(nèi)的作用 311
第四節(jié) 藥物-受體相互作用 311
一、離子通道 311
二、第二信使 311
三、鈣是細(xì)胞活性的主要介導(dǎo)物 311
四、蛋白合成調(diào)節(jié) 312
第五節(jié) 眼科藥理學(xué)：眼組織和細(xì)胞對藥物的處理 313
一、眼部藥物吸收機制 313
二、影響藥物眼部給藥的因素 313
第六節(jié) 眼科藥物的給藥方法 314
一、藥物在結(jié)膜囊的停留 314
二、藥物載體對給藥的影響 315
三、新型眼部給藥系統(tǒng) 316
四、基因治療的藥物遞送系統(tǒng) 316
五、前房或玻璃體腔給藥 316
六、可以穿透眼球組織的系統(tǒng)性給藥 318
七、局部藥物和防腐劑 318
第七節(jié) 重建淚膜 318
一、淚液替代物 318
二、黏液溶解 318
第八節(jié) 眼藥和自主神經(jīng)系統(tǒng) 318
一、副交感神經(jīng)系統(tǒng) 319
二、交感神經(jīng)系統(tǒng) 320
第九節(jié) 利用腎上腺素能系統(tǒng)控制眼壓的臨床研究 322
第十節(jié) 青光眼的非藥物治療方法 322
第十一節(jié) 組胺系統(tǒng)：在過敏反應(yīng)期間
結(jié)膜的肥大細(xì)胞釋放組胺 323
一、抗組胺藥 323
二、色甘酸鈉 323
第十二節(jié) 類花生酸類物質(zhì)對眼部功能的影響 324
第十三節(jié) 血清素（5- 羥色胺）：一種有效的神經(jīng)遞質(zhì) 325
一、血清素受體亞類介導(dǎo)不同效應(yīng) 325
二、5-羥色胺受體拮抗劑 325
第十四節(jié) 糖皮質(zhì)激素 325
第十五節(jié) 免疫抑制劑：對抗眼部炎性疾病 326
生物制劑 326
第十六節(jié) 局部麻醉藥：眼科檢查和手術(shù)不可缺少的藥品 328
一、局部麻醉藥對膜興奮性的影響 328
二、局部麻醉藥的不良反應(yīng) 329
第十七節(jié) 全身用藥的眼部毒性 329
一、葡萄膜 329
二、光敏化作用 329
三、眼毒性藥物 329
第7章 免疫學(xué) 331
第一節(jié) 簡介 331
第二節(jié) 免疫系統(tǒng)概述 331
第三節(jié) 免疫系統(tǒng)的細(xì)胞和分子 334
一、骨髓系統(tǒng)和固有免疫 334
二、淋巴系統(tǒng)和獲得性免疫 338
三、固有免疫和適應(yīng)性免疫沒有明確界限 340
第四節(jié) 機體損傷的最初反應(yīng)（固有免疫反應(yīng)） 342
一、急性炎癥反應(yīng) 342
二、炎癥的消退 349
三、慢性炎癥 350
四、急性炎癥的全身反應(yīng)：急性期反應(yīng) 351
第五節(jié) 適應(yīng)性免疫和免疫記憶 352
一、抗原提呈細(xì)胞使抗原識別成為可能 352
二、T細(xì)胞通過克隆擴增與抗原進行
反應(yīng) 352
三、T 細(xì)胞和B 細(xì)胞參與效應(yīng)應(yīng)答 352
四、機體如何處理細(xì)胞內(nèi)抗原 353
第六節(jié) 效應(yīng)機制 353
一、抗體 353
二、細(xì)胞因子是固有和適應(yīng)性免疫反應(yīng)中由細(xì)胞釋放的效應(yīng)成分 354
三、補體 358
四、組織損傷的細(xì)胞機制 362
第七節(jié) 免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 365
一、淋巴器官的功能解剖 365
二、黏膜免疫系統(tǒng) 367
三、免疫系統(tǒng)扮演警察角色 369
第八節(jié) 抗原識別 371
通過APC識別抗原 371
第九節(jié) 主要的組織相容系統(tǒng) 373
一、MHC抗原是什么，位于哪里 373
二、MHC基因在基因組中的角色 373
第十節(jié) T細(xì)胞激活 374
一、TCR與抗原的結(jié)合 374
二、共刺激：需要其他分子幫助的抗原表達 378
第十一節(jié) B細(xì)胞激活 381
一、抗原、B細(xì)胞、T細(xì)胞的功能 382
二、B細(xì)胞的分化 382
第十二節(jié) 免疫耐受和自身免疫性疾病 385
一、免疫耐受定義 385
二、免疫耐受位點 385
三、免疫耐受發(fā)生的機制 385
四、免疫耐受失敗的結(jié)果 386
五、自身免疫性疾病 387
第十三節(jié) 過敏和快速超敏反應(yīng) 388
一、變態(tài)反應(yīng)、哮喘和眼部過敏性疾病 388
二、免疫球蛋白和輔助性T細(xì)胞 389
三、過敏性疾病的發(fā)病機制 390
四、肥大細(xì)胞的保護作用 390
第十四節(jié) 組織和器官移植 391
第十五節(jié) 腫瘤相關(guān)的免疫反應(yīng) 392
第十六節(jié) 眼的免疫系統(tǒng) 393
一、眼和固有免疫系統(tǒng) 393
二、適應(yīng)性免疫系統(tǒng)和眼的第一道防線 394
三、進展性眼表疾病 395
第8章 微生物感染眼病 404
第一節(jié) 簡介 404
第二節(jié) 引起眼部感染的微生物來源 404
一、環(huán)境中的微生物 404
二、潛伏病毒 404
三、蟲媒微生物導(dǎo)致的眼表感染 405
第三節(jié) 眼表的宿主防御機制及相關(guān)影響因素 405
一、物理屏障 405
二、上皮 405
三、角膜巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞 405
四、共生細(xì)菌 405
五、病原體識別受體和中性粒細(xì)胞聚集反應(yīng) 407
六、Toll樣受體（TLR） 407
七、NOD樣受體 407
八、角膜接觸鏡成為微生物性角膜炎的主要危險因素 410
第四節(jié) 眼部病毒感染 411
一、DNA病毒 411
二、RNA病毒 412
三、蟲媒病毒 414
四、病毒潛伏期 416
五、病毒性視網(wǎng)膜炎 417
第五節(jié) 眼部細(xì)菌感染 417
眼表和細(xì)菌感染 417
第六節(jié) 眼部真菌感染 420
第七節(jié) 原生動物引起的眼部疾病 422
第9章 病理學(xué) 429
第一節(jié) 簡介 429
第二節(jié) 細(xì)胞與組織損傷 429
一、導(dǎo)致眼細(xì)胞和組織直接損傷的因素或條件 429
二、細(xì)胞死亡機制 432
第三節(jié) 愈合和修復(fù) 433
第四節(jié) 炎癥 433
一、急性炎癥導(dǎo)致何種改變 433
二、感染如何引起炎癥 434
三、非感染性炎癥 439
四、肉芽腫性炎癥 439
五、非肉芽腫性炎癥 439
六、自身免疫性疾病 440
第五節(jié) 代謝性疾病 442
一、糖尿病 442
二、甲狀腺眼病 442
三、氨基酸代謝紊亂 443
第六節(jié) 老化、變性和營養(yǎng)不良 443
一、老化 443
二、變性 444
三、營養(yǎng)不良 451
第七節(jié) 腫瘤 454
一、 腫瘤發(fā)病機制 455
二、錯構(gòu)瘤 456
三、迷芽瘤 457
四、畸胎瘤 457
五、良性上皮性腫瘤 457
六、惡性上皮性腫瘤 457
七、惡性黑色素瘤 459
八、視網(wǎng)膜原發(fā)性惡變 463
九、來源于肌肉組織的腫瘤 465
十、血管性腫瘤 465
十一、其他結(jié)締組織腫瘤 467
十二、淋巴腫瘤 467
十三、淚腺腫瘤 468
十四、轉(zhuǎn)移性腫瘤 469
十五、誤診為腫瘤的疾病 470
附錄 COVID-19與相關(guān)眼部改變 472