愿積跬步致千里，志匯小流成江海。醫(yī)學實踐以積累臨床病例為基
石，如同一條條涓涓細流，終將匯聚成為大江大河。解放軍總醫(yī)院眼科
醫(yī)學部自成立以來，每個周會提供 3 份病例給大家進行討論，因此積累
了眾多寶貴的臨床病例和經(jīng)驗。在這個過程中，年輕的住院醫(yī)生、規(guī)培生、
在讀研究生和進修醫(yī)生們通過病例的梳理、文獻的回顧、指南的解讀及
PPT 的制作與演講，其臨床思辨能力得到了全面的磨煉與提升。同時，眼
科醫(yī)學部的各位專家教授在激烈的討論中，各抒己見，拓展了疾病診斷
思路，深化了對疾病的認識，并且營造了一種百花齊放、蒸蒸日上的濃
厚學術氛圍。
為了讓更多的眼科同人受益于這些臨床病例，我們從近幾年約 500 份
的討論病例中精選了 100 份病例，涵蓋解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學部各個亞
�？�。本書以病例解析的形式呈現(xiàn)，內(nèi)容包括病歷摘要、診療經(jīng)過、病
例分析、專家點評以及參考文獻。病例資料翔實，全面展現(xiàn)了臨床診療
的推理過程。每個病例的專家點評，凝聚了各位專家教授寶貴的臨床經(jīng)驗，
以及國內(nèi)、國際前沿治療方法、診療理念和個性化的手術方案。本書旨
在引導勤奮好學的年輕醫(yī)生快速拓展診斷思路，凝練臨床思維，在眼科
臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗、提升診治能力。
第一章晶狀體病1
病例 001 先天性小眼球合并囊膜剝脫綜合征并發(fā)白內(nèi)障 ???????????? 1
病例 002 Fuchs 角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良合并白內(nèi)障 9
病例 003 白內(nèi)障合并干眼癥 15
病例 004 Fuchs 綜合征并發(fā)白內(nèi)障 22
病例 005 高度近視屈光術后合并白內(nèi)障 28
病例 006 色素播散綜合征合并白內(nèi)障 33
病例 007 囊袋阻滯綜合征 39
病例 008 白內(nèi)障術后視覺質(zhì)量異常 43
病例 009 多焦點人工晶狀體植入術后視覺質(zhì)量異常 ????????????? 50
病例 010 同型半胱氨酸血癥Ⅰ型伴晶狀體半脫位 ?????????????? 54
病例 011 后房型人工晶狀體植入術后白內(nèi)障 59
病例 012 人工晶狀體夾持手術技術 65
第二章角膜眼表疾病 70
病例 013 眼部孟喬森綜合征 70
病例 014 真菌感染引起的結膜肉芽腫 75
病例 015 自制胰島素滴劑治療神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎 ?????????????? 79
病例 016 角膜移植術后病毒性角膜內(nèi)皮炎 84
病例 017 難治性虹膜囊腫 88
病例 018 雙眼堿燒傷后角膜穿孔 93
病例 019 角膜上皮內(nèi)上皮癌 97
病例 020 棘阿米巴角膜炎 101
病例 021 成骨不全眼部表現(xiàn) 107
病例 022 角膜神經(jīng)痛 113
1
解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學部病例精解
病例 023 良性黏膜類天皰瘡眼部表現(xiàn) 118
病例 024 蠶食性角膜潰瘍 124
病例 025 藥物毒性角膜病變 130
病例 026 LASIK 術后壓力相關性板層角膜病變 136
病例 027 PD-1 抑制劑治療后 Stevens-Johnson 綜合征 ???????????? 140
病例 028 穿透性角膜移植術后外傷性創(chuàng)口哆開 146
第三章青光眼 151
病例 029 黏多糖貯積癥 151
病例 030 自發(fā)性脈絡膜出血繼發(fā)青光眼 157
病例 031 人工晶狀體偏位繼發(fā)性青光眼 164
病例 032 雙眼抗青光眼術后眼壓失控的手術治療 ?????????????? 172
病例 033 色素播散綜合征 179
病例 034 GATT 手術治療激素性青光眼 185
第四章眼底病 190
病例 035 豬皰疹病毒相關急性視網(wǎng)膜壞死 190
病例 036 合并閉角型青光眼的先天性視網(wǎng)膜劈裂癥 ????????????? 195
病例 037 HELLP 綜合征相關眼底病變 201
病例 038 靶向藥相關雙眼藥物性葡萄膜炎 207
病例 039 改良硅油攔截縫線術治療硅油異位至前房 ????????????? 213
病例 040 折疊式人工玻璃體球囊植入術治療眼球萎縮 ???????????? 216
病例 041 X 連鎖青年型視網(wǎng)膜劈裂癥 222
病例 042 渦靜脈擴張 226
病例 043 Leber 多發(fā)性粟粒狀動脈瘤 232
病例 044 白內(nèi)障術后暴發(fā)性脈絡膜上腔出血 236
病例 045 內(nèi)層視網(wǎng)膜移植治療黃斑裂孔 243
病例 046 單純皰疹病毒相關性雙眼急性視網(wǎng)膜壞死 ????????????? 247
病例 047 外傷性眼內(nèi)炎 252
病例 048 復雜眼外傷 257
2
目 錄
病例 049 免疫球蛋白黃斑病變 263
病例 050 急性特發(fā)性生理盲點擴大綜合征 269
病例 051 特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、動脈瘤、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎綜合征 ??????? 275
病例 052 匍行性脈絡膜炎 279
病例 053 視網(wǎng)膜母細胞瘤 285
病例 054 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 290
病例 055 Stickler 綜合征 294
病例 056 von Hippel-Lindau 綜合征 299
病例 057 永存原始玻璃體增生癥 304
病例 058 周圍型視錐細胞營養(yǎng)不良 310
病例 059 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞合并鼻側睫狀后動脈阻塞 ??????????? 316
病例 060 眼弓蛔蟲病 323
病例 061 眼弓形蟲視網(wǎng)膜病變 328
病例 062 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎 332
病例 063 眼動脈阻塞 337
第五章淚器病 344
病例 064 淚囊區(qū)巨大惡性腫瘤 344
病例 065 淚道瘺管轉位術治療先天性上淚點上淚小管缺如 ????????? 348
病例 066 淚囊摘除術后淚囊缺失 352
病例 067 淚囊惡性黑色素瘤 357
病例 068 淚囊區(qū)炎性肌纖維母細胞瘤 363
病例 069 急性淚囊淚小管炎 369
病例 070 隱匿性淚囊黏液囊腫 374
病例 071 隱匿性先天性淚道瘺管伴感染 379
病例 072 復發(fā)性慢性淚囊炎 384
病例 073 鼻淚管鼻腔腫物 389
病例 074 繼發(fā)性淚腺瘺 394
病例 075 以急性淚囊炎為首發(fā)表現(xiàn)的淋巴瘤 398
3
解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學部病例精解
第六章神經(jīng)眼科疾病 402
病例 076 非典型視神經(jīng)炎 402
病例 077 視神經(jīng)周圍炎 407
病例 078 甲醇中毒性視神經(jīng)病變 412
病例 079 視盤周圍高反射卵圓形腫塊樣結構 418
病例 080 眶顱交通型炎性假瘤 425
病例 081 Crouzon 綜合征 429
病例 082 MOG 抗體相關性疾病 434
病例 083 IgG4 相關性疾病 441
病例 084 雙眼 Leber 遺傳性視神經(jīng)病變 447
病例 085 特發(fā)性視神經(jīng)炎 453
病例 086 GFAP 相關疾病 459
病例 087 乙胺丁醇相關視神經(jīng)病變 466
第七章眼眶病 473
病例 088 復發(fā)性淚腺混合瘤 473
病例 089 眼眶內(nèi)肌間血管瘤 478
病例 090 眼眶寄生蟲囊腫 483
病例 091 眼眶脂肪肉瘤 488
病例 092 眼眶轉移癌 492
病例 093 淚腺血管周上皮樣細胞瘤 497
病例 094 眼眶結核 502
病例 095 眼眶瘺管 507
病例 096 激素抵抗型甲狀腺相關眼病 512
病例 097 眼眶植物性異物 517
病例 098 惡性橫紋肌樣瘤 522
病例 099 眼瞼基底細胞癌眼眶擴散 528
病例 100 眼眶皮樣囊腫 535
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